Пациентът, който влиза в дентална клиника с липсващ зъб, рядко излиза само с имплант. Около него има коронка, която трябва да пасне на съседите по цвят и форма, венец, който трябва да изглежда естествено, и често един-два стари зъба, които биха издържали още години с правилното възстановяване. В повечето практики тези три задачи се решават от трима души на три адреса; в Medical Dent на бул. „Джеймс Баучер“ 114 се решават под един покрив, където имплантологията, естетичната дентална медицина и керамичните възстановявания по технологията CEREC са изброени заедно като профил на клиниката.
Събирането на трите под една табела само по себе си не означава нищо, ако зад тях не стои човек, който разбира как се свързват. Този материал проследява как д-р Бранимир Кирилов, собственик и управител на клиниката, държи връзката между хирургията, естетиката и технологията, какво получава пациентът от това и какви обстоятелства трябва да знае, преди да запише час. Прегледахме личния му сайт, сайта на Medical Dent и публикациите за двете, и описахме силните страни честно, без да пропускаме и това, което изисква търпение.
Три направления в една сграда
Medical Dent е основана от д-р Кирилов преди около две десетилетия и според публикациите за нея е замислена с амбицията да постави основите на съвременната имплантология в България. С годините около имплантологията израстват и останалите направления: естетичната дентална медицина със Smile Design, протетиката с десет години гаранция на коронките и мостовете, ортодонтията с Invisalign и керамичните възстановявания по CEREC.
Защо подредбата има значение
Когато хирургът, протетикът и технологията са в различни сгради, информацията се губи между тях: коронката се прави по отпечатък, без техникът да е виждал пациента, а имплантът се поставя, без да е ясно каква конструкция ще носи. В една клиника тези решения се вземат заедно и още на етапа на плана.
За пациент със сложен случай това е практично предимство, не лукс. Планът при него често има няколко етапа, разделени с месеци заздравяване, и всеки етап зависи от предишния; ако всички се изпълняват на едно място и от един отговорен лекар, рискът нещо да бъде пропуснато по пътя е най-малък.
Сайтът на клиниката формулира подхода без излишни обещания: диагностика преди решение, дигитални протоколи, увеличение и специализирана апаратура според случая, и обяснение на всяка стъпка предварително. Клиниката работи от понеделник до събота от 8 до 18 часа, с дежурен лекар при спешност, и е сертифицирана по ISO 9001.
Лекарят, който държи нишките
За да работят имплантологията, естетиката и технологията като едно цяло, е нужен човек, който разбира и трите и носи отговорност за крайния резултат, а в Medical Dent този човек е д-р Бранимир Кирилов, дентален лекар, имплантолог и специалист по орална хирургия с повече от 25 години практика, собственик и управител на клиниката, в която лично консултира и оперира всеки пациент. Образованието му е необичайно за професията и обяснява защо може да държи толкова нишки едновременно: след стоматология в Медицински университет София (1998) и специалност по орална хирургия (2002) той завършва и медицина (2010), което му позволява да преценява пациента като цял организъм, с диабета, остеопорозата и лекарствата, които влияят на заздравяването, вместо да ги оставя за консултация при друг специалист. В българската имплантология, където лечението с импланти не изисква дори хирургична специалност, съчетанието от хирург и лекар с медицинска диплома е рядкост.
Ученето не е спряло с дипломите
По-показателно от дипломите е какво прави д-р Кирилов с тях след двадесет години в операционната. Между 2022 и 2023 г. той преминава програма по имплантология и орална рехабилитация в NYU College of Dentistry, а към нея добавя обученията в Steigmann Institute в Германия, в Hürzeler/Zuhr Education и в Urban Regeneration Institute, където се преподават техниките за възстановяване на тежка костна загуба и за справяне с усложнения. Думата „рехабилитация“ в името на нюйоркската програма не е случайна за темата на този текст: тя обхваща именно свързването на хирургията с протезирането и естетиката, тоест умението имплантът да бъде планиран така, че коронката върху него да изглежда и да функционира правилно. Лекар, който след две десетилетия практика отива да учи точно това, е лекар, за когото „под един покрив“ означава не само обща сграда, а обща логика на лечението.
Имплантите като ядро на клиниката
От трите направления в заглавието имплантологията е тази, около която са изградени останалите, и причината е профилът на самия д-р Кирилов. Той ръководи в Medical Dent отделно звено за костна регенерация и ревизионна хирургия, тоест за случаите, при които стандартният протокол не работи: челюст, изтъняла след години с протеза, синус, слязъл твърде ниско, или имплант от предишно лечение, който е възпален и трябва да бъде изваден.
Какво поема звеното
Процедурите, за които се обръщат към него, са описани на сайта му без украса:
• костна аугментация и синус лифт, когато имплантът няма върху какво да стъпи
• ревизия на неуспешни, възпалени или неправилно поставени импланти с повторно изграждане на костта
• второ мнение върху план, предложен от друга клиника
• цялостно възстановяване при множество липсващи зъби
За тези процедури подготовката в Urban Regeneration Institute и другите школи е насочена пряко, а 25 години практика означават достатъчно повторения, за да знае хирургът какво да направи, когато присадката не се интегрира от първия опит. Това е и най-важният, и най-рядко задаван въпрос при избора на имплантолог.
Връзката с естетиката тук е пряка: имплант, поставен на милиметър встрани или на грешна дълбочина, може да бъде стабилен и въпреки това да направи коронката над него неестествена, особено в зоната на усмивката. Когато хирургът планира импланта с мисъл за бъдещата коронка, а не само за костта, естетичният резултат се решава още в операционната.
Естетиката и керамиката за едно посещение
Второто и третото направление в заглавието са по-тихи от хирургията, но за много пациенти именно те определят дали ще се усмихват след лечението. Естетичната дентална медицина в Medical Dent е организирана около Smile Design, подход, при който бъдещата усмивка се проектира спрямо лицето, преди да бъде докоснат първият зъб, и около протетика с десет години гаранция на изработените коронки и мостове. Гаранцията е показателна сама по себе си, защото клиника, която поема десетгодишен ангажимент към коронка, трябва да е уверена и в импланта под нея, и в костта под импланта, и в техника, който я е изработил. В комбинация с принципа на д-р Кирилов, че естественият зъб се запазва винаги, когато може да бъде спасен, естетиката тук не е заместване на здрави структури с красиви, а възстановяване на това, което е увредено, с възможно най-малко загуба.
Какво означава CEREC за пациента
CEREC е технология за изработка на керамични възстановявания, коронки, инлеи и фасети, по дигитален отпечатък и с фрезоване в самата клиника, така че в подходящи случаи зъбът да бъде подготвен, сканиран и възстановен с готова керамика в рамките на едно посещение, без временна коронка и без отпечатъчна маса. Medical Dent изброява CEREC технологията сред трите направления, с които описва опита си, редом с имплантологията и естетичната дентална медицина, и в контекста на тази клиника тя има две конкретни ползи. Първата е за пациентите извън столицата, които пътуват до София и за които едно посещение вместо две е спестен ден път. Втората е за самата логика „под един покрив“: когато керамиката се проектира и фрезова на място, лекарят, който е поставил импланта или е запазил зъба, е и човекът, който вижда готовото възстановяване в устата, преди пациентът да си тръгне, а не получава снимка от лаборатория седмица по-късно.
